Mitgliedschaft:

 Aktives Mitglied        Passives Mitglied

zum (Datum):

Bereich:

 Judo                          Taji / QiGong   

Vorname:

Nachname:

Straße:

PLZ & Wohnort:

Geburtsort:

Geburtsdatum:

Telefon:

eMail-Adresse:

Sind schon Geschwister  in dieser
Abteilung aufgenommen ?

 ja Name  

Krankheiten (z.B. Diabetes,
Herzschwäche, Asthma etc.), die im Erstfall einer besonderen Behandlung bedürfen ?  Wenn ja, Welche ?

Teilnahme am Judotraining:

 mein Kind nimmt Dienstags teil

 mein Kind nimmt Freitags teil

SEPA-Lastschriftmandat
(bisher Einzugsermächtigung)

Gläubiger-ID DE 60 498 00000 549 849

Name des Kontoinhabers:

Name der Bank:

IBAN:

Unterschrift:

Ich/Wir ermächtige(n) die SC Arminia Ochtrup e.V. Judoabteilung, Zahlungen von meinem/unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise(n) ich/wir mein/unser Kreditinstitut an, die von dem SC Arminia Ochtrup e.V. Judoabteilung auf mein/unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.

Hinweis: Ich kann/Wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem/unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Vor dem ersten Einzug einer SEPA-Lastschrift wird der Zahlungsempfänger mich/uns über den Einzug in dieser Verfahrensart unterrichten.

Bitte drucken Sie das ausgefüllte Formular aus und geben dieses bei einem Vorstandsmitglied ab. Alternativ können Sie den Ausdruck als PDF-Datei direkt an uns senden: kontakt@judo-ochtrup.de 

Datenschutz-Grundverordnung DSGVO

Hiermit bestätige ich, dass ich über die Umsetzung der DSGVO informiert wurde und    
willige der Datenspeicherung meiner o.g. Daten während meiner Mitgliedschaft ein.
Ich bin darüber informiert worden, dass ich jederzeit die Löschung meiner Daten verlangen kann.                       

_________________________________________________________________________________________
Ort und Datum                                                                                                                            Unterschrift